Health Insurance Information In Hindi – स्वास्थ्य बीमा की पूरी जानकारी दीजिये

Health Insurance Policy Ki Jankari Hindi Me Dijiye. Health Insurance Kya Hai? Health Insurance Ke Benefits Kya Kya Hai? Health Insurance Kya Kharide? Also Provides the Information about Types of Health Insurance and Health Insurance premium/Claims In Hindi.

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      Health Insurance Information In Hindi

      RE: Health Insurance Information In Hindi - स्वास्थ्य बीमा की पूरी जानकारी दीजिये

      Angrezi bhasha me ek kahavat hai – “health is wealth”. Sahi mayno me dekha jaye to sehat hi insan ke pass ka sabse bada khazana hai or apni sehat ka khyal rakhna or uski suraksha bhi khud aap hi ki jimmedari hai. Aaj ke mehngai ke daur me jahan shiksha, zameen or Health ka ilaaj hi sabse mahenga ho rha hai, vahaa swasthya bima (health insurance) sabse jaruri ho jata hai. Health insurance apke bure samay me kam aane vali punji ki tarah kam karega or swasthya beema hone se aap ashvast bhi rehte hein ki aapat sthiti me aapke pass apne or apne parivar ke ilaaj ke liye paryapt paisa hai. Main yaha par health insurance se judi sari jankariyan aapse sajha kar raha hu

      Kya hai Health insurance?

      Health insurance ek tarah ki bima yojana hai jisme beemakrat vyakti ko ilaaj ke samay hone vale chikitsa sambandhi kharcho ka muavza diya jata hai. Swasthya beeme alag-alag tarah ke hote hein, kuch Insurance Policies me bimadharak(Insurance Holder) apni jeb se ilaaj ka kharcha deta hai or bad me Insurance Company dwara use upchar mulya ka 80% tak chukaya jata hai. Dusre prakar ke swasthya beeme me prabandhak(Health Insurance Company) pehle hi Ilaj ke samay Bimadharak vyakti ka upchar kharch uthata hai.

       

      Types of Health Insurance (Svasthya Bima Ke Prakar)

       

      Health insurance samanyata do prakar ke hote hein

       

      1. Indemnity Plans In plan ko reimbursement plans ya punarbhugtan yojna bhi kehte hein.

      Is tarah ki yojna mein aap apna chikisak khud chunne ke liye swatantra hote hein or vahi apka upchar shulk ada karta hai. Isme bhugtan ya to pura ya phir kuch hisso mein ek din ke upchar me hone vale kharch ke hisaab se kiya jata hai.

       

      1. Managed Care Plans– In bima yojana me swasthya anurakshan sangathan (health maintenance organizations – HMO) prabandhak hote hein.

      Is beema yojna mein rashi ka bhugtan Indemnity plan ki tulna mein kafi zyada hota hai. yahan beemakarta, prabandhak or beemadharak ke beech ek vyavasthapan hota hai. Prabandhak  kai bar teesra vyakti bhi ho sakta hai jo beemadharak or beemakarta ke beech sanjal banata hai.

       

      Health Insurance Me Kon konse kharch kiye jate hein surakshit (Health Insurance Coverage)

      Ek achha swasthya beema nimna tarah ki suraksha pradan karta ha:-

      • Agar beemakrat vyakti ko hospital me bharti kiya jata hai to vahan kiray ke sath sath dawaiyon ka kharch ki suraksha
      • Shalya sambandhi suraksha
      • Upchar ke dauran bar bar doctor se milne ki surat mein uski fees ki suraksha
      • Physician or x-ray par hone vale kharch ki suraksha

      Agar koi beema prabandhak aapko swastha beeme mein ye sab suvidhayein pradan karta hai to beema yojna lene layak hai.

      Health Insurance Other Expenses

      Har mahine ki kisht ke uparant bhi kuch aise kharch hein jo beemakrat vyakti ko swastha beema  ke dauran uthane padte hein. agar apka health insurance plan apse ye sab kharch ki mang karta hai to use na kharidna hi behtar vikalp hoga. Ye anya kharch is prakar hein:-

      • Har bar milne par aap beema prabandhak (doctor ya aushadhalay) ko uski fees ada karni pade.
      • Claim dene ke pehle prabandhak company aapse chikitsakiya ya shalya sambandhi ilaaj par hue kharch ka hissa mange. Ye adhiktar Indemnity plans me hi hota hai.
      • Agar tay katauti ke uparant apke upchar ke kharch ka kuch pratishat manga jaye.

      How to Buy Health Insurance – Kaise or kahan se payein swastha beema suraksha?

      Aap swastha beema kisi hospital ki beema vibhag se sampark kar ya kisi samooh yojna ke dwara kharid sakte hein. Ye beema pradaan karane vali kai companiyan bhi maujud hein. Vidyalayon  or apne star par aap khud bhi swastha beema kharid sakte hein. khud se beema kharidne par aap use yojnabaddh tarike se niyojit bhi kar sakte hein.

      Agar aap alag alag beema companiyon ke mulyon ka aaklan ya tulna karna chahte hein to iska behtar upay hai internet par yani beema online kharidna. Isse aap companiyon ke alag plans (yojnayein) or mulyon ke antar ke bare me jan sakenge or beema kharidna aasan banega.

       

      Best Health Insurance Policies – Konsi swastha beema hai sarvottam?

      Vahi health insurance plan sabse uttam mana jata hai jisme beemakrat vyakti ko na sirf kai tarah ki suraksha (cover) mile balki nimna prakar ki namyata bhi pradaan kare:-

      • Aapko apna prabandhak chunne ki kitni swatantrata hai?
      • Aap apne beeme mein jo suvidhayein chahte hein vo suraksha apki beema yojna pradan karti hai ya nahi?
      • Kya aapke prabandhak ko suraksha (cover) pradaan kiya ja raha hai?
      • Kya beema yojna apke vyaktigat suraksha ke sath apke parivar suraksha ka bhi samarthan karti hai?

      Agar yeh saare pehlu aapki beema yojna ke antargat aate hein, to vah kharidna apke liye ek labhkari or samajhdar nirnay hoga.

       

      Answered on August 22, 2016.
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        स्वास्थ्य बीमा(Health Insurance)

        भारत में स्वास्थ्य बीमा का उपयोग चिकित्सा व्ययों के लिए भुगतान करता है। यदि आप ने स्वास्थ्य बीमा लिया है तो आप बीमा कंपनी को हर साल कुछ प्रीमियम का भुगतान करते हैं और यदि आप किसी दुर्घटना या आपको ऑपरेशन या शल्य चिकित्सा से गुजरना पड़ता है तो बीमा कंपनी अस्पताल में इलाज के लिए चिकित्सा खर्च के लिए भुगतान करेगी।

        आज, हमारे पास 20 से अधिक बीमा कंपनियां हैं जो करीब 10 साल से अनगिनत विभिन्न Combinations के साथ लगभग 100 उत्पादों की पेशकश करते हैं। हाल के वर्षों में भारत में स्वास्थ्य बीमा के लिए जागरूकता बढ़ रही है, फिर भी दिसंबर 2016 में जारी की गई KPMG-CII रिपोर्ट से कुछ निष्कर्ष निकाले हैं।
        रिपोर्ट के अनुसार, भारत में स्वास्थ्य बीमा कवरेज के संबंध में जागरूकता उत्साहजनक नहीं रही है, KPMG विश्लेषण से संकेत मिलता है कि भारत में लगभग 15% आबादी कुछ प्रीपेड योजना के तहत कवर किया गया था, जिसमें निजी स्वास्थ्य बीमा के 2% से कम हिस्से का हिस्सा था। यहाँ इन आंकड़ों से स्पष्ट है कि भारत में स्वास्थ्य देखभाल खर्च और स्वास्थ्य कवरेज दोनों काफी कम हैं। इसका यह भी अर्थ है कि स्वास्थ्य बीमा के लिए उपचार की संभावनाएं हैं, जो पहले से ही गैरजीवन क्षेत्र में सबसे तेजी से बढ़ते क्षेत्र हैं।
        उपर्युक्त विश्लेषण को देखते हुए, यह शायद ही आश्चर्य की बात है, WHO के मुताबिक, भारतीयों द्वारा जेब खर्च से बाहर सभी स्वास्थ्य देखभाल व्यय का 70% से अधिक है। हम जो विकसित देशों में देखते हैं, उनका सटीक उल्टा है, जहां स्वास्थ्य देखभाल पर सरकार (या सार्वजनिक) खर्च कुल वित्तपोषण का लगभग 80% है। अच्छी तरह से शुरू करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण में निवेश को बढ़ाने की एक जरूरी आवश्यकता है। देश में भारतीय परिवारों और व्यक्तियों में बड़े पैमाने पर अधिक जागरूकता और व्यापक स्वास्थ्य बीमा कवरेज की आवश्यकता है।

        भारत में स्वास्थ्य बीमा की विशेषताएं (Features of health insurance in India)

        1. स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी, आपके आश्रितों को आपकी असामयिक मृत्यु की स्थिति में आर्थिक मदद करता है। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत कवर किए गए लोगों के लिए बीमारी या सर्जरी की स्थिति में, अस्पताल में होने वाले खर्चों से आपकी वित्तीय स्थिति को सुरक्षित रखता है।

        2. यदि आप अपने स्वास्थ्य का बीमा करने में असफल रहते हैं, तो आप अपनी बचत में एक खतरा पैदा कर सकते हैं और आप अपने वित्तीय लक्ष्यों को हासिल करने में असफल रहोगें। ऐसे परिदृश्य में, एक व्यापक बैकअप स्वास्थ्य योजना खरीदना आवश्यक है।

        3. यदि आप कॉरपोरेट सिस्टम में काम करते हैं, तो आप और आपके परिवार को आपकी कंपनी द्वारा प्राप्त समूह बीमा द्वारा कवर किया जाएगा। हालांकि, समूह बीमा के साथ कुछ सीमाएँ हैं, एक समूह बीमा कवरेज से मातापिता को शामिल नहीं कर सकते है, जिसका मतलब है कि केवल कर्मचारियों और उनके पति पत्नी और बच्चों को कवर किया जाएगा। यह एक गंभीर सीमा है यदि आपके पास बुजुर्ग मातापिता हैं जो uncover हैं। इसके अलावा, यदि आप नौकरियों में हैं, तो आपको अस्पताल के खर्चों को खोलने के लिए मजबूर किया जा सकता है। ऐसे परिदृश्य में, एक व्यापक स्वास्थ्य योजना खरीदना वांछनीय है।

        4. इसके अलावा, कम उम्र में ऐसा करना बेहद फायदेमंद है क्योंकि इसका मतलब होगा कि पहले से मौजूद बीमारियों की अधिक योजना पसंद और कम बहिष्करण। पैमाने के दूसरे छोर पर, आज भारत में बुजुर्गों के लिए बहुत कम योजनाएं उपलब्ध हैं, जो व्यंग्यात्मक हैं क्योंकि ये ऐसे लोग हैं जो बीमारियों से ग्रस्त हैं, क्योंकि उनमें से कई सीमित रिटायरमेंट आय पर रह रहे हैं। जाहिर है, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी एक ऐसा क्षेत्र है जिस पर इस उद्योग को करीब से देखना चाहिए।

        5. भारत में बीमा कवरेज, अस्पताल में भर्ती के लाभ से परे नहीं जाते, और बीमा राशि पर सीमा होती है। स्पष्ट रूप से स्वास्थ्य जांच जैसे अपरिवर्तनीय तकनीकों, कैंसर और मधुमेह जैसे गंभीर बीमारियों के लिए स्क्रीनिंग में कवर करने की बढ़ती जरूरत है।

        स्वास्थ्य सेवा में बढ़ी हुई तकनीक, अस्पताल के कॉरपोरेटिफिकेशन, और फार्मास्यूटिकल्स की नई पीढ़ी से स्वास्थ्य देखभाल की लागतें बढ़ रही हैं, स्वास्थ्य बीमा के महत्व को और अधिक जोर दिया जा सकता है।

        6. आखिरी, लेकिन कम से कम, यहाँ बहुत सारे कर लाभ हैं जो आप स्वास्थ्य बीमा से प्राप्त कर सकते हैं, जो धारा 80D के दायरे के अंतर्गत आता है। धारा 80D के प्रावधानों के अनुसार, आप रुपये की अधिकतम कटौती का दावा कर सकते हैं, अपने पति या पत्नी और बच्चों को कवर करने के लिए प्रति वर्ष 15,000 रु.। यदि आप अपने मातापिता को कवर करते हैं, तो आपको 15,000 रुपये का अतिरिक्त कटौती मिलती है और वरिष्ठ नागरिकों के लिए 20,000 रुपये।

        स्वास्थ्य बीमा कैसे विकसित हुआ है? How has health insurance evolved?
        वैनिलामेडिक्लेम पॉलिसी के दिनों से भारतीय स्वास्थ्य सेवा उद्योग में महत्वपूर्ण बदलाव आया है। आज बाजार में उपलब्ध विभिन्न संयोजनों के लगभग 100 उत्पादों के साथ, यह क्षेत्र वास्तव में वर्षों से विकसित हुआ है, हालांकि भारत अभी भी पूरी तरह से विकसित है।
        उद्योग कई नवीन उत्पादों के साथ खुले बाजार में आ गया है, और अस्पताल में भर्ती की नकदहीनप्रणाली इस संबंध में एक उत्कृष्ट उदाहरण है। इस प्रणाली में, पॉलिसीधारक को अस्पताल में किसी भी भुगतान की व्यवस्था नहीं करनी पड़ती है, अगर अस्पताल नेटवर्क का हिस्सा है, तो बीमाकर्ता सीधे पैसों को अस्पताल में पहुंचाता है।

        इसके अलावा, आज स्वास्थ्य बीमा उत्पादों को असंख्य तरीकों से विकसित किया है, जिनमें शामिल हैं:
        1.
        विशिष्ट बीमारी का कवरेज
        2.
        पूर्वमौजूदा बीमारियों, दंत चिकित्सा और ओपीडी उपचार के कवरेज।
        3.
        सेवक और एम्बुलेंस सेवाओं जैसी घटना लागतों की कवरेज
        4.
        अभिनव एडऑन और टॉपअप कवर, जैसे कि सवार, अस्पताल की नकदी योजनाएं और गंभीर बीमारी की योजनाएं
        5. पूर्व और बाद में अस्पताल में भर्ती के खर्च
        6.
        व्यक्तिगत दुर्घटना के संबंध में लागू अस्थायी विकलांगता के दौरान मजदूरी की हानि के लिए मुआवजा।
        7.
        विदेशी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं, जो अमूल्य साबित हो सकती हैं; ये कवर की कम अवधि और घटना की कम संभावना को देखते हुए महंगे नहीं हैं।

        भारतीय स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र का विकास, गतिशील और महत्वपूर्ण कारक
        आईआरडीए के मुताबिक, उद्योग ने वित्त वर्ष 2015-2016 के मुकाबले 39% चक्रवृद्धि वार्षिक वृद्धि दर देखी है। इस अवधि के दौरान, इस क्षेत्र में 761 करोड़ रु. से 5,125 करोड़ रुपये की बढ़ोतरी हुई है। केपीएमजीसीआईआई की रिपोर्ट के मुताबिक, भारतीय स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र के विकास में बदलाव, जनसांख्यिकीय वातावरण, जागरूकता और सामर्थ्य बढ़ाने में शामिल है; ‘पुश फैक्टरबीमा कंपनियां, अनुकूल विनियामक वातावरण और स्वास्थ्य बीमा पर सरकारी फोकस द्वारा वितरण चैनल प्राथमिक रूप से एजेंटों और दलालों से बने होते हैं, जबकि बैंकिंग (बैंकों को स्वास्थ्य बीमा बेचने के लिए एक चैनल के रूप में उपयोग कर रहा है) डोमेन में अपनी उपस्थिति को बढ़ता जा रहा है। हालांकि, आजकल इंटरनेट जैसे चैनल की सीमित पहुंच हैं और अभी तक प्रभाव नहीं बना रहे हैं।

        असंख्य असम्बद्ध स्वास्थ्य बीमा (unravelling myriad health insurance)

        आज स्वास्थ्य बीमा उत्पादों को पांच विस्तृत श्रेणियों में विभाजित किया गया है:
        मेडिक्लेम या व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजनाएं
        परिवार फ़्लोटर योजनाएं
        वरिष्ठ नागरिक योजनाएं
        गंभीर बीमारी योजनाएं
        दैनिक अस्पताल नकद योजनाएं

        Mediclaim or individual health insurance plans

        Family floater plans

        senior citizens’ plans

        Critical illness plans

        Daily hospital cash plans

        1. मेडिक्लेम या व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजनाएं Mediclaim or individual health insurance plans
        यदि आप अकेले हैं, तो आपको जीवन बीमा के लिए नहीं जाना चाहिए, यदि आपके पास कोई आश्रित है तो आपको अस्पताल में भर्ती के लिए या किसी भी जोखिम के लिए स्वास्थ्य बीमा की ज़रूरत है। ये व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजनाएं या मेडिक्लेमनीतियां मूलभूत प्रकृति और समझने में आसान हैं। इसके अलावा, इन योजनाओं की उपलब्धता, प्रवेश और नवीकरण, बीमा राशि, रोग की कवरेज, और अन्य कई सुविधाओं के मामले में व्यापक कवरेज है। आप जितने छोटे होगे, उतनी ही कम प्रीमियम होगी, और इसलिए, बीमा राशि को उस अधिकतम सीमा तक लें, जिसे आप खरीद सकते हैं।
        योजनाएं हाइलाइट्स:
        अगर आपको कम से कम 24 घंटों के लिए अस्पताल में भर्ती किया गया है तो अधिकांश योजनाएं कवरेज प्रदान करती हैं
        अवधि: लाइफटाइम
        बीमा राशि: 50,000 रु. से 5 lakhs रु.
        कवर किए गए व्यय में शामिल हैं: कमरा किराया, सलाहकार शुल्क, सर्जिकल उपकरण, दवाएं, रक्त और ऑक्सीजन।
        चिकित्सा जांच: आवश्यक
        यदि आप इन योजनाओं को 45 साल से पहले खरीदते हैं, तो कई बीमाकर्ता आपके मेडिकल इतिहास को नहीं देखेंगे।

        2. परिवार फ़्लोटर योजनाएं ( Family floater plans)
        एक अपेक्षाकृत नए प्रवेशक, जब आप एक परिवार में रखते हैं, तो आप परिवार फ्लोटर योजना के लिए जा सकते हैं यदि आपके पास पहले से ही एक व्यक्तिगत मेडिक्लेम पॉलिसी थी, तो बीमा राशि में वृद्धि करें तब आप परिवार फ्लोटर योजना का लाभ उठाते हैं। योजना एक परिवार फ्लोटर सिद्धांत पर काम करता है।
        योजनाएं हाइलाइट्स:
        इन योजनाओं का सबसे बड़ा फायदा यह है कि पूरी बीमा राशि किसी भी या सभी परिवार के सदस्यों द्वारा उपयोग की जा सकती है। अधिकतर योजनाओं के लिए बीमा राशि, 1 लाख से लेकर 5 लाख तक भिन्न होती है, कुछ प्रस्तावों के साथसाथ 10 लाख रूपये के कवर का लाभ उठा सकते हैं। इनमें से कई योजनाएं आम तौर पर स्वयं, पति या पत्नी और बच्चों को कवर करती हैं।
        यदि आप इन योजनाओं को 45 साल से पहले खरीदते हैं, तो कई बीमाकर्ता आपके मेडिकल इतिहास को नहीं देखते हैं।

        3. वरिष्ठ नागरिक योजनाएं (Senior citizens’ plans)
        उपर्युक्त योजनाओं में से अधिकांश को 70 वर्ष की उम्र तक नवीनीकरण और 60-65 वर्ष तक की अधिकतम प्रवेश उम्र के लिए पॉलिसीधारक इन योजनाओं का लाभ उठा सकते हैं, क्षेत्र में व्यापक परिवर्तन के बावजूद आज भी बुजुर्गों के लिए बहुत कम योजनाएं हैं। जाहिर है, यह स्वास्थ्य बीमा उद्योग की सबसे बड़ी कमियां है। इसलिए, यदि आप 68 वर्ष के हैं और आप एक स्वास्थ्य देखभाल योजना लेना चाहते हैं तो आज बाजार में बहुत कम विकल्प उपलब्ध हैं, और ये कई प्रतिबंधों के साथ आते हैं।

        योजना हाइलाइट्स:
        सभी पांच योजनाओं में आम तौर पर 60-65 वर्ष तक प्रवेश उम्र है। इसके अलावा, सीनियर सिटिजन प्लान और वर्इस्टा मेडिक्लेम में क्रमशः 75 वर्ष और 80 वर्ष की अधिकतम प्रवेश उम्र है। दूसरी ओर, HOPE 60 साल की न्यूनतम प्रविष्टि के साथ काफी लचीला है और कोई ऊपरी सीमा नहीं है

        इसके अलावा, आप 90 वर्ष की आयु तक योजना का नवीनीकरण नहीं कर सकते हैं, जबकि दोनों HOPE और वरिष्ठ नागरिक योजना को आजीवन आधार पर नवीनीकृत किया जा सकता है।
        इन योजनाओं के लिए बीमा राशि बहुत सीमित है, जिसमें से 50,000 रु. से 2 लाख रु., अधिकतम बीमा राशि के रूप में 5 लाख रु. है।

        4 गंभीर बीमारी योजनाएं (Critical illness plans)
        यह योजना क्षतिपूर्तिसिद्धांत के लिए एक अपवाद है, इसमें कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों की एक पूर्व निर्धारित संख्या को शामिल किया गया है, जिसके तहत पूरी बीमा राशि का भुगतान दावे की स्थिति में किया जाता है और कवर तुरंत समाप्त हो जाता है उसके बाद, ये आपके मुख्य जीवन बीमा कवर से जुड़े राइडर का रूप ले सकते हैं। बेशक, यह योजना एक राइडर के रूप में आती है, तो एक दावे की स्थिति में, अगर राइडर की समय सीमा समाप्त हो जाएगी और मुख्य जीवन कवर जारी रहेगा।

        योजनाएं हाइलाइट्स:
        यह देखते हुए कि ये योजनाएं केवल विशिष्ट गंभीर बीमारी को कवर करती हैं, इन्हें मुख्य क्षतिपूर्तिस्वास्थ्य कवर के अतिरिक्त कवर के रूप में लिया जाना चाहिए जैसे व्यक्तिगत मेडिक्लेम या परिवार फ्लोटर इन बीमारियों की संख्या के आधार पर इन योजनाओं का चयन करें।

        गंभीर बीमारी का इलाज काफी महंगा साबित हो सकता है इसलिए, एक अतिरिक्त कवर के रूप में खरीदने से आप कुल बीमा राशि को काफी बढ़ा सकते हैं और गंभीर बीमारी की स्थिति में आवश्यक उच्च लागतों को पूरा कर सकते हैं।
        कवर के रूप में, 9-12 गंभीर बीमारियों से कहीं भी हो सकता है

        5. दैनिक अस्पताल नकद योजनाएं (Daily hospital cash plans)
        स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र में इन योजनाओं से आपके खर्च को दैनिक आधार पर अस्पताल में भर्ती के बाद कवर किया जाता है। दूसरे शब्दों में, आपको एक दैनिक, पूर्वनिर्धारित अस्पताल खर्च लाभ मिलता है, मुख्य रूप से अस्पताल में भर्ती के 48 घंटे के बाद। गंभीर बीमारी की तरह, इन योजनाओं को मुख्य स्वास्थ्य कवर के लिए एक अतिरिक्त कवर के रूप में भी लिया जाना चाहिए।
        योजनाएं हाइलाइट्स:
        इसके अलावा, ये योजना क्षतिपूर्तिसिद्धांत का पालन नहीं करते हैं उदाहरण के लिए, आप दैनिक अस्पताल के लाभ के साथ, पांच दिवसीय अस्पताल उपचार के लिए 4,000 रुपये का लाभ उठाया है।

         

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